Уколы, прогрев или сразу к хирургу? Что выбрать при сухости, поплывшем овале, брылях и птозе

«Если кожа стала сухой, тонкой и обезвоженной, начинаем с биоревитализации или мезотерапии — они возвращают необходимый ресурс. Когда с возрастом теряются объемы в области скул, висков или средней трети лица, на помощь приходят филлеры. Коллагеностимуляторы нужны, чтобы повысить плотность и упругость, а ботулинотерапия снижает избыточную активность мышц, из-за которой появляются заломы. Часто эти методы используют вместе. Увлажненные ткани лучше реагируют на дальнейшую коррекцию, расслабленная мышца позволяет обойтись меньшим количеством филлера, а укрепленная дерма становится более надежным каркасом. Но у инъекций есть предел: они не уберут выраженный избыток кожи, сильный птоз, брыли или второй подбородок — здесь уже могут понадобиться аппаратные методы или помощь пластического хирурга. Главная ошибка — выбирать процедуру самостоятельно. Например, филлер в скулах у одного пациента даст заметный лифтинг, а у другого из-за склонности к отекам может утяжелить лицо. Поэтому омоложение — это последовательный план, который врач выстраивает с учетом состояния тканей, гормонального фона и генетики».

«Универсальной процедуры здесь не существует: выбор метода зависит от того, какие изменения хочется скорректировать. Если беспокоят расширенные поры, неровный рельеф, мелкие морщины, тусклый цвет лица или небольшие избытки кожи, например в области век, врач, скорее всего, предложит микроигольчатый RF-лифтинг. Он делает поверхность более гладкой, сужает поры, повышает плотность и заметно улучшает внешний вид. Когда овал начинает терять четкость, появляются брыли или становятся заметнее носогубные складки — рекомендуют аппаратный SMAS-лифтинг. Он воздействует на более глубокие структуры и помогает скорректировать первые признаки птоза — возрастного опущения, из-за которого нижняя треть выглядит менее подтянутой. Если же цель — сделать тон более ровным и улучшить текстуру, обычно используют лазерные технологии. В большинстве случаев самый заметный эффект дает комплексный подход. Аппаратные процедуры запускают естественные процессы обновления, а инъекционные помогают коже быстрее восстановиться и усиливают эффект. В итоге результат получается более выраженным и сохраняется дольше. Поэтому важно составлять программу коррекции вместе с врачом, только он сможет правильно подобрать вам индивидуальный план процедур».

«Во время операции хирург использует тонкую камеру и специальные инструменты: изображение выводится на экран, поэтому он хорошо видит анатомические структуры и может точно работать с тканями. Главная задача эндоскопической подтяжки — вернуть мягкие ткани лица в их естественное положение. Поэтому лучше всего она подходит пациентам, у которых возрастные изменения связаны прежде всего с опущением мягких тканей верхней и средней трети лица: когда опускаются брови, углубляется носослезная борозда, становятся заметнее носогубные складки и уменьшается объем скул. После вмешательства взгляд выглядит более открытым, кожа разглаживается, возвращается четкий овал, при этом не возникает эффекта “перетянутости”. Первые 7–14 дней сохраняются отеки и синяки — это время лучше посвятить восстановлению. К привычной жизни можно вернуться через две-три недели, выраженного эффекта можно ждать примерно через месяц, а окончательный результат формируется в течение трех-четырех месяцев. Если возрастные изменения зашли дальше и появился выраженный избыток кожи, приходится выбирать другие методы — SMAS-лифтинг или глубокую подтяжку».

«Сегодня для подтяжки лица чаще всего используют SMAS-лифтинг, лифтинг Мендельсона и Deep Plane Facelift. Главное различие между ними — насколько глубоко хирург работает с тканями. При классическом SMAS-лифтинге перемещают мышечно-апоневротический слой — это плотная структура под кожей, которая соединяет мышцы лица и отвечает за его форму и мимику. Методика хорошо подходит при выраженных возрастных изменениях и позволяет избежать эффекта маски. Но вмешательство объемное и требует длительного восстановления. Лифтинг Мендельсона, или спейслифтинг, проводят через естественные промежутки между анатомическими слоями. Такой доступ позволяет аккуратно вернуть мягкие ткани в положение, утраченное с возрастом. Использовать этот метод можно уже при первых признаках старения, к тому же реабилитация проходит относительно быстро. Deep Plane Facelift выполняется еще глубже. С его помощью можно переместить структуры лица без натяжения кожи, минимально травмировать сосуды и нервы и получить стойкий естественный эффект. Восстановление после такой операции обычно занимает от двух недель до месяца. Методику мы всегда выбираем вместе с пациентом: учитываем анатомию, выраженность изменений, здоровье, страхи, приоритеты и допустимый срок реабилитации. Универсально “лучшей” подтяжки не существует — есть та, которая подходит конкретному человеку».

«На консультации я оцениваю лицо как три взаимосвязанные зоны: верхнюю, среднюю и нижнюю. Если работать только с одной из них, итог может выглядеть незавершенным или даже дисгармоничным. В первую очередь обращаю внимание на так называемый эффект паруса: когда костной основе уже не хватает объема, мягкие ткани теряют опору и начинают провисать под собственным весом. В такой ситуации одной подтяжки будет недостаточно — сначала необходимо восстановить объем с помощью липофилинга. Не меньшее значение имеет состояние шеи и периорбитальной области. Например, при выраженном втором подбородке я рекомендую сочетать подтяжку лица с платизмопластикой и липосакцией. А если нависание верхнего века связано с опущением бровей, более гармоничного эффекта позволяет добиться лифтинг лба, нередко в сочетании с блефаропластикой. Именно поэтому я отдаю предпочтение комплексному подходу: он помогает восстановить баланс всех зон. Идеальный результат — это когда лицо становится свежим, отдохнувшим и при этом живым в движении».