Родинки, папилломы и другие новообразования – тема, где эстетика встречается с онкологией. Вместе с уфимскими экспертами разбираемся, какие образования не представляют опасности, какие требуют наблюдения, а с какими лучше не откладывать визит к врачу.
Скальпель, лазер или радиоволна
Лилия Тимербулатова, пластический хирург, основатель клиники «Ново Клиник» |
Ко мне часто приходят с просьбой убрать образование, которое мешает эстетически или физически – цепляется за одежду, трется о белье, портит внешний вид. Первое, что я делаю, – определяю природу этого элемента. Мягкие фибромы на тонкой ножке, папилломы, себорейные кератомы можно удалять радиоволновым методом или лазером. Это быстрые, малотравматичные процедуры с коротким периодом заживления. Но если я вижу невус, родинку – я настаиваю только на хирургическом иссечении. Причина проста: лазер испаряет ткань, и мы лишаемся возможности отправить материал на гистологическое исследование. А это обязательное условие при удалении, даже если оно выглядит абсолютно доброкачественным.
Пациенты часто боятся, что после удаления останется заметный шрам. Это оправданное опасение, если работать без учета анатомии. На лице, шее, зоне декольте я всегда планирую разрез по линиям Лангера – естественным линиям натяжения кожи. При таком подходе рубец формируется тонкий и практически незаметный. Также важно правильно сопоставить края раны, использовать атравматичный шовный материал и назначить послеоперационный уход: силиконовые пластыри, гели, иногда инъекции ферментов для профилактики гипертрофических рубцов. Через несколько месяцев большинство пациентов забывают, где именно было образование.
Отдельная история – веки, ушные раковины, красная кайма губ. Здесь кожа тонкая, подвижная, с обильным кровоснабжением, поэтому техника удаления отличается. Я часто использую радиоволновой аппарат с тончайшими насадками, который позволяет работать ювелирно, не повреждая окружающие ткани. После удаления на веке или губе реабилитация проходит быстрее, отек спадает за несколько дней, а следов практически не остается. Главное в таких зонах – не только убрать образование, но и сохранить естественную форму и функцию.
Пигментация: три главных триггера
Вера Позднякова, врач-косметолог, дерматолог клиники «Эстелайт |
В своей практике я чаще всего сталкиваюсь с пигментными пятнами разного происхождения, и у каждого типа – своя причина. Первый и самый агрессивный фактор – ультрафиолет. Он накапливается годами, и лентиго или «старческие пятна» на лице в сорок лет – это результат загара, полученного в двадцать. Поэтому SPF-защита нужна круглый год, даже в пасмурную погоду и в офисе, так как стекло пропускает UVA-лучи. Второй триггер – гормональные изменения. Мелазма – симметричные коричневые пятна на лбу, щеках, над верхней губой – часто появляется на фоне беременности, приема оральных контрацептивов или проблем с щитовидной железой. В таких случаях аппаратные процедуры могут спровоцировать усиление пигментации, поэтому сначала я рекомендую разобраться с внутренней причиной. Третий фактор – воспаление. И тут будет иное лечение.
Удаление может быть оправдано, если родинка постоянно травмируется, например, одеждой, бельем или при бритье. Также она может быть удалена по эстетическим причинам. Но если у врача возникают сомнения в ее доброкачественности, приоритет уже не косметический: образование необходимо правильно диагностировать, а при показаниях удалить с последующим гистологическим исследованием. И главное, что я советую пациентам: не пытаться самостоятельно ставить себе диагноз по фотографии в интернете. Лучше знать свои родинки и обращать внимание именно на изменения. Новая или изменившаяся родинка это хороший повод записаться на дерматоскопию.
Онкологическая настороженность
Елена Гареева, врач-дерматовенеролог, трихолог клиники «Джен» |
Для пациентов родинка, папиллома и дерматофиброма часто выглядят одинаково – «шишка на коже». Но природа у них разная, и от этого зависит тактика. Родинка (невус) – это скопление меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент. Обычно они появляются в детстве или юности и остаются стабильными всю жизнь. Папиллома – доброкачественное образование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Она мягкая, часто на тонкой ножке, телесного или коричневатого цвета, склонна к размножению при трении. Дерматофиброма – плотный узелок из соединительной ткани, часто возникает после микротравмы – укуса насекомого, царапины. При сдавливании с боков она проваливается вглубь кожи, образуя ямочку. Каждый тип требует своего подхода: папиллому можно удалить лазером, родинку – только с гистологией, дерматофиброму – при беспокойстве или постоянной травматизации.
Главный признак опасности – динамика. Если образование появилось после тридцати – тридцати пяти лет и продолжает расти, менять цвет или форму, это повод для визита к онкодерматологу. Для самоосмотра существует международное правило ABCDE: A (asymmetry) – асимметрия, B (border) – неровные края, C (color) – несколько цветов в одной родинке, D (diameter) – диаметр больше шести миллиметров, E (evolution) – эволюция, любые изменения. Если сходится хотя бы один пункт, нужна консультация специалиста. Также есть симптом «гадкого утенка» – родинка, которая резко отличается от всех остальных на теле по цвету или форме, даже если она небольшая и не вызывает дискомфорта.
Я часто слышу от пациентов: «Давайте прижжем это лазером, чтобы к отпуску все зажило». Но в случае с родинками это категорически запрещено. Лазер выжигает ткань, превращая ее в уголь, и мы теряем возможность отправить материал на гистологию. Если в родинке были злокачественные клетки, термическое воздействие может спровоцировать их бурный рост и метастазирование. Поэтому любые подозрительные образования удаляются только хирургическим путем – скальпелем, с захватом небольшого участка здоровой ткани, и весь удаленный материал отправляется в лабораторию. Только так можно подтвердить, что образование было доброкачественным.
Редакция предупреждает, что возможны противопоказания, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом
Текст: Наташа Губачева , фото: архивы героинь,
Комментарии (0)