«Расстройство пищевого поведения может возникать как форма протеста при авторитарном или гиперопекающем стиле воспитания», — отмечает главный детский психиатр Новосибирской области Ольга Кирчагло.
Нервная анорексия – это одно из расстройств приема пищи. У пациента наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. Чаще всего анорексия встречается у девушек, но есть случаи, когда с риском для жизни и здоровья худеют юноши. Это психическое расстройство пищевого поведения может появиться в подростковом и даже в младшем возрасте.
«Еще 10-15 лет назад мы об анорексии не слышали, такие детки к нам не попадали. В последнее время у нас стабильно бывает 2-3 девочки в год с нарушениями пищевого поведения. Некоторые по два раза поступают в больницу. Есть пациентка, которая в третий раз у нас лежит. К нам попадают самые тяжелые пациенты, у которых индекс массы тела составляет уже меньше 13. Был в нашей практике случай, когда этот показатель равнялся 10,6. При том, что минимальная граница индекса массы тела [у подростков] – это 17», – рассказала заведующая педиатрическим отделением ДКБ № 1 Наталья Геращенко.
Больные с этим диагнозом не принимают свою внешность, стремятся к постоянному отказу от пищи в погоне за идеальным весом. Пациенты стараются сократить приемы и количество пищи, считают каждую килокалорию, до изнеможения тренируются, без назначения врача принимают различные лекарственные препараты, в том числе и рецептурные. С потерей веса у больного анорексией появляются слабость, недомогание, апатия, а затем другие, более серьезные проблемы со здоровьем.
«Идет дистрофия внутренних органов. Появляются гастроэнтерологические проблемы. Страдает репродуктивная система. У девочек исчезают менструации. Бывают отеки внутренних органов, которые не видно. У нас была пациентка, у которой жидкость накапливалась в области перикарда. Ей понадобилась вмешательство нашего кардиохирурга, было так много жидкости, что сердце могло просто остановиться», – добавила Наталья Геращенко.
Причины развития этой болезни бывают генетические, биологические, культурные (основанные на влиянии времени и моды). В группе риска – дети, которые профессионально занимаются танцами и спортом, дети-модели и участники конкурсов красоты.
«Есть три фактора, влияние которых усилилось сейчас, и я считаю, что они являются, в том числе, возможной причиной увеличения количества детей с расстройством пищевого поведения. Это семейные, личностные и стрессогенные факторы. Сейчас мы видим повышенное желание детей и родителей соответствовать требованиям социума в школе, в социальных сетях. Расстройство пищевого поведения в случае семейного фактора может возникать как форма протеста при авторитарном или гиперопекающем стиле воспитания. В случае личностного фактора таким расстройствам подвержены дети, неуверенные в себе, с комплексом неполноценности, и подростки с выраженными чертами перфекционизма. Стрессовый фактор – это серьезное психотравмирующее событие, которым являются, например, буллинговые отношения в детском коллективе или семье», – отметила главный детский психиатр Новосибирской области Ольга Кирчагло.
Как родителям понять, что у ребенка анорексия? Первые признаки болезни – недовольство собственным телом и поиск различных способов похудения, среди которых изнурительные диеты или прием препаратов для контроля над аппетитом. Ребенок может начать пропускать приемы пищи или делать вид, что ест, а после незаметно выбрасывать еду, или фанатично заниматься спортом, способствующим похудению. Желание скрыть от взрослых стремление к потере веса постепенно приводит к учащению отказов от приемов пищи или компульсивному пищевому перееданию. При уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты в семье. Следующая стадия анорексии – ухудшение соматического состояния: слабость, головокружение, жалобы на изжогу, тошноту, боль в желудке. Всё это для родителей – повод для первичного обращения к врачу-педиатру или врачу-гастроэнтерологу.
Одновременно с соматическими проблемами (утомляемостью, чувством усталости, головокружениями) снижается критика к своему состоянию, в том числе, к психическому (неспособность оценить худобу, изменения собственного здоровья), сохраняется мысль о несовершенстве тела. Нарастает эмоциональная напряженность, подавленность, недовольство собой. Основой нервной анорексии является наличие навязчивых мыслей о несовершенстве собственного тела. Поэтому такому пациенту необходима медицинская помощь детского врача-психиатра.
Новосибирские медики отмечают, что родители таких пациентов часто до последнего отрицают проблему и наотрез отказываются идти к этому специалисту. Но чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем более благоприятный прогноз. Терапия может занять несколько лет.
«Лечение идет по двум направлениям. Восстановление системы пищеварения, когда врачи постепенно возвращают ребенка к здоровой пище, здоровым привычкам, а также медикаментозное симптоматическое лечение психопатологических проявлений. 50 % успеха в терапии всех расстройств пищевого поведения – это психотерапия. Потом уже, соответственно, переход к нормальному режиму жизни и контроль, чтобы не возникали рецидивы. Если не решены психологические проблемы, которые явились факторами формирования нервной анорексии у ребенка, то медикаментозное лечение может быть неэффективным. Сохраняются и усугубляются проблемы психического здоровья, и может происходить возврат к патологическому влечению изменения образа тела, – сообщила Ольга Кирчагло. – Краеугольный камень психотерапии – это создание терапевтического альянса с родителями. Взрослым сложнее менять собственный стиль поведения и семейного воспитания, поэтому комплайенс родителей (согласованность обоюдных действий) с лечащим врачом-психиатром складывается, к сожалению, не всегда. Родителям пациентов с анорексией, которые фиксированы на весовых критериях и количестве употребляемой пищи, необходимо пояснять важность понимания душевных переживаний ребенка с соблюдением его личных границ».
С 1 сентября 2025 года в России вступили в силу новые правила проведения профилактических медицинских осмотров детей. С 12 лет обязательным стало посещение детского психиатра, который оценит психоэмоциональное состояние ребенка.
В поликлиниках открыты кабинеты медико-психологического консультирования для детей и подростков. Записать ребенка до 15 лет может законный представитель. В возрасте от 15 до 17 лет подросток может записаться самостоятельно. Направление на прием не требуется. Консультации бесплатные.
Важно знать, что медицинский психолог не является врачом, не устанавливает диагноз, не выписывает лекарства, не может «поставить на учет», не оформляет несовершеннолетних под какие-либо виды наблюдения. При выявлении значимых проблем психолог поможет направить ребенка к врачу-специалисту.
Комментарии (0)