Как общаться с близким, у которого рак? Каких фраз избегать, нужно ли говорить про смерть и что станет лучшей поддержкой?

Близкому поставили онкодиагноз: есть ли «правильный» способ правильно ответить на такую новость? 

Как и в большинстве жизненных ситуаций, мы, к сожалению, не всегда знаем, как отреагируем. Однако кое-что мы можем сделать. Прежде всего, постарайтесь справиться с собственными чувствами,  не «выплескивать» свои первичные эмоции на собеседника. В таком случае ему/ей придется одновременно справляться как со своими переживаниями, так и с переживаниями того, с кем поделился.

Близкий сообщил вам о диагнозе — сделайте вдох-выдох, поблагодарите за то, что он открылся, скажите, что готовы поддержать и попросите пару минут на осознание.

Конечно, будет полезно в целом разобраться в ситуации. Часто именно отсутствие знаний и порожденный этим страх провоцирует острую эмоциональную реакцию. Ознакомьтесь с информацией о заболевании через достоверные источники: консультацию у врача и статьи фондов.

Например, у «Не напрасно» есть целый справочник с ответами экспертов на большинство вопросов про рак — «Онко Вики». Можно найти понятно написанные материалы как о лейкозе у детей и взрослых, так и о нейроэндокринных и других видах опухолей. 

Какие фразы сказать для поддержки? Нужно ли успокаивать и говорить, что все будет хорошо? 

Для каждого разные слова будут обладать разной значимостью, поэтому в контексте поддержки нельзя произносить заученные фразы — разговаривайте искренне, будьте открытым, оставайтесь самим собой и учитывайте особенности близкого.

Избегайте советов, позиции мудреца, не бросайтесь сразу решать проблемы, которыми делится человек. Люди с диагнозом нуждаются в том, чтобы сначала их просто выслушали и поняли. Можно выступить для них своеобразным «контейнером» переживаний, чувств и переполняющих эмоций, в том числе негативных — тем, кто не осуждает, не критикует, а безусловно принимает. Только после этих шагов можно вместе думать, что делать.

Помимо этого, стоит помнить о двух ориентирах словесной поддержки.

Первый — избегать обещаний. Вместо «Я уверен(а), что ты поправишься», можно сказать «Я не знаю, что нас ждет дальше, но ты не один(а)».

Второй — избегать излишней драматизации и катастрофизации, сохраняя реалистичную надежду. «Сейчас медицина предлагает разные подходы, и важно пробовать те, что подходят именно тебе»; «Все может меняться, и вместе с врачами мы будем искать пути, как облегчить ситуацию». К сожалению, нельзя гарантировать успех в борьбе с заболеванием, однако необходимо поддерживать веру в лучший из возможных исходов, даже если ситуация кажется безвыходной.

Что делать, если человек с онкологическим диагнозом не идет на контакт?  

Замыкание в себе всегда имеет причины: состояние шока самого человека с заболеванием или излишне драматичная реакция родственников. В данном случае дайте заболевшему время на осознание и принятие случившегося, не заставляя его общаться через силу.

Будьте честным в своих собственных чувствах: можно сказать о своей растерянности из-за попадания в новую неожиданную ситуацию, одновременно с этим выразив готовность углубляться в вопрос онкозаболевания («Для меня происходящее сейчас тоже неожиданно, но я постараюсь лучше вникнуть в ситуацию лечения, чтобы мы вместе проходили этот этап твоей жизни»), вместе справляться со случившимся и быть рядом на протяжении всего пути. Так человек с диагнозом начнет открываться, понимая, что он не один. 

Помощь: что предпринять? 

Наиболее важный аспект — конкретные меры, ориентированные на нужды онкобольного. Например, можно стать «менеджером по лечению» — человеком, который помогает близкому организовывать процесс терапии и восстановления, назначает встречи с врачами и сопровождает на всех этапах (собирает документы, узнает необходимую информацию).

Коллеги могут предложить онкобольному взять на себя часть его трудовых обязанностей (например, работу с документацией, которая требует больших временных затрат), чтобы облегчить совмещение карьеры и лечения.

Друзьям необходимо включаться в процесс не только эмоционально, но и практически, помогая человеку с диагнозом конкретными шагами и поддерживая ощущение продолжения жизни, не давая болезни разорвать мир на «до» и «после» постановки диагноза.

Помимо этого, ценно вложиться в обеспечение адаптации в обществе: время от времени предлагать ходить на выставки и в театр, вместе готовить. Нужно донести, что лечение — это не вся жизнь, а лишь параллельно идущая ей часть. Поэтому необходимо проявлять гибкость и помогать в зависимости от нужд, пожеланий и состояния онкобольного, не изолируя его от социума, бытовых и профессиональных обязанностей.

Общение в последующем: каких фраз избегать в диалоге? 

В повседневном контакте сохраняйте баланс и адекватность эмоциональных реакций:

• не обесценивайте («Все пройдет!», «Сейчас рак лечится»);
• не драматизируйте («Это безвыходная ситуация!», «Это конец!»);
• не сравнивайте с другими людьми («А вот моя знакомая с онкологией…»), не провоцируйте чувство вины (»Сам/а виновата, не нужно было…я тебе говорила»).
• разумеется, не предлагайте альтернативных, не доказанных способов терапии, а также не обнадеживайте и гарантируйте выздоровление.

Лучше предложите помощь в организации «второго медицинского мнения («второго взгляда»). Это значит, что человек проходит лечение в конкретной клинике, но также консультируется в другом учреждении у эксперта-специалиста. Такой вариант в большей степени позволяет соблюсти клинические рекомендации и протоколы, и при этом учесть индивидуальные особенности и интересы самого пациента при выборе терапии или составлении  медицинского плана (если лечение вариабельно).

Кроме того, семье и друзьям важно донести человеку, что поддерживать его/ее им не в тягость, и делают они это не из жалости. В Гарварде было проведено исследование, доказывающее, что у людей, которые помогают другим, существенно повышается уровень счастья. Помощь и забота о близком с онкозаболеванием становится не обременением, а способом выражения любви. И в этом периоде тоже можно найти радости от совместного досуга.

Как говорить про смерть и нужно ли это делать? 

Обсуждение любого вопроса уместно в контексте. Поэтому в разговоре с близким с онкодиагнозом аккуратно «следуйте» за ним в темах и если тот поднял проблему смерти, то, конечно, обсудите ее. Но данный аспект не обязателен к разговору между близкими людьми, поскольку тема достаточно морально тяжелая для обеих сторон. 

Вспомните сюжетную линию из сериала «Секс в большом городе»: одна из главных героинь Керри сложно переживала новость об онкологическом диагнозе своей подруги Саманты, отстаивая исключительно позитивный исход событий, в то время как Саманте в самом деле хотелось серьезно поговорить с Керри, озвучив свои переживания.

Для кого-то подойдет вариант диалога (при желании самого пациента) со специалистами. Например, с врачом или психологом. Терапия в таком случае может быть как индивидуальной, так и в паре — в зависимости от отношений между людьми и их запросов. Так, для онкобольного и помогающего ему человека, которые находятся в романтических отношениях, возможна опция парной работы с психологом, чтобы эффективнее справляться с изменениями жизни (сексуальный аспект, накопившееся напряжение, смерть и умирание).

Также есть возможность обсуждения духовных аспектов с представителями разных конфессий, если человек верующий.

Онкодиагноз у ребенка: как общаться и вести себя? 

Чаще всего пациенты детского и подросткового возраста проходят терапию вместе с родителями, которые и информируют ребенка на доступном ему языке. Но как это сделать? Быть честным, сохранить ощущение контроля и поддержать.

Дошкольнику можно объяснить просто и мягко: «Ты заболел, и чтобы справиться с этим, тебе нужно проходить лечение. Врачи будут помогать твоему телу бороться с болезнью, а я буду рядом».

Младшему школьнику необходимо ощущение «команды», в которой он не один: «У тебя серьезная болезнь. Лечение может быть трудным, но оно помогает справляться. Ты можешь задавать любые вопросы. Даже если я не знаю ответ — мы узнаем вместе».

Подросткам важна открытость, уважение их чувств и включенность в диалог: «У тебя — онкологическое заболевание. Это серьезный диагноз, но мы с врачами уже думаем, как выстроить лечение. Ты вправе знать, что происходит. Если хочешь — мы можем вместе пойти к врачу и ты задашь вопросы».

Самопомощь: как быть рядом, не теряя собственные ресурсы? 

Помогая дорогому человеку, важно не забывать про себя самого во избежание переутомления или выгорания. Чтобы не допустить этих состояний придерживайтесь нескольких принципов.

Во-первых, распределяйте силы и делегируйте. В одиночку невозможно охватить все аспекты борьбы с онкозаболеванием, поэтому можно и нужно подключать различные организации и других специалистов. Например, для взрослых существуют фонды: Ad Vita, «Фонд борьбы с лейкемией» и «Не напрасно». Для детей: «Живи», «Подари жизнь» и «Фонд Константина Хабенского». 

Будьте искренним с человеком, о котором заботитесь, и говорите о том, что в конкретный момент нет возможности эмоционально поддержать (однако важно сразу обозначить, когда эта возможность будет и перенести разговор на это время).

В-третьих, выпускайте накопившиеся чувства и переживания, но, конечно же, не на близкого. Рассмотрите посещение краш-комнат (специально оборудованных пространств, куда люди приходят, чтобы разрушать предметы — тем самым выплескивая гнев, стресс или другие накопленные эмоции), активное занятие спортом, ведение дневников или работу с психологом. 

Самое главное — собственная гибкость, включенность, а также стабильность и устойчивость во время борьбы с заболеванием. Эти компоненты важны как для ментального благополучия онкопациента, так и для получения ценного опыта жизнестойкости для того, кто ему помогает.

Текст: Анна Кощеева

Редакция напоминает, что медицинские услуги имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.