Жизнь никогда концентрируется только вокруг диагноза (даже самого серьезного)! Чем помочь близкому человеку, который лечится дома, как организовать его пространство комфортно, почему главное правило коммуникации — не общаться как с пациентом, а второе — не забывать о больших и маленьких радостях (например, что скоро Новый год!) — рассказали специалисты служб выездной медицинской помощи. В первой части ликбеза поговорим о том, как сделать дом уютным и безопасным.
Как правило, люди выбирают остаться дома в качестве альтернативы госпитализации. Важно понимать, что мы говорим о нахождении дома человека с очень ограниченной мобильностью, как часто говорят, «лежачего» человека. Если обобщить, то домашний режим в таком контексте — это сопровождение человека с неизлечимым, часто прогрессирующим заболеванием, тягостные симптомы которого можно устранить на дому, силами близких людей и помогающих служб. То есть, домашний режим — это выбор человека и его семьи, болезнь и диагноз тут не так важны.
Подробнее рассказала Светлана Гречухина, старшая медицинская сестра выездной службы паллиативной помощи «Хоспис на дому».
Есть ли болезни, при которых лучше выбрать «домашний режим»?
В вопросах повышения качества жизни при тяжелых и неизлечимых состояниях речь всегда идет о потребностях человека и его окружения, а еще о возможностях организации, которая семью сопровождает. Есть заболевания, при которых желательнее находиться дома — это деменция, болезнь Альцгеймера, людям с ними особенно важна знакомая обстановка — ее смена (даже дома!) может привести к ухудшению состояния. Единственное заболевание, которое несет опасность для других людей — открытая форма туберкулеза, с ним жить дома в конце жизни не получится.
Можно ли справиться с заботой о человеке своими силами?
Если мы говорим о помощи человеку с тяжелым, возможно, неизлечимым диагнозом, то без поддержки специализированных служб, хотя бы на ранних этапах, это будет крайне сложно. Мы не только подбираем терапию, которая купирует сложные состояния (галлюцинации, судороги, боль, тошноту), обучаем и осуществляем уход, но и предоставляем специальное оборудование — концентраторы кислорода, кровати, кресла, подушки для позиционирования, даже таблетницы. А еще помогаем организовать пространство вокруг человека в зависимости от состояния; для кого-то это пространство будет вокруг кровати, для кого-то — в комнате, для кого-то — во всей квартире, а для некоторых людей нужно организовать безопасные прогулки. Если у человека заболевание, которые снижает когнитивные функции, наша команда помогает научиться общаться и заботиться, учитывая это обстоятельство.
А если мы говорим о том, что человек остался лечиться дома из-за обычной болезни, то не будет лишним ему или его близкому все равно спросить у врача, что входит в оптимальный домашний режим. Даже самые простые советы (частота проветриваний, питьевой режим) имеют значение для того, чтобы человеку чувствовал себя лучше.
Резюмируем:
- Решение о месте жизни практически при любом диагнозе человек принимает самостоятельно. Однако семья тоже участвует в принятии решения, так как именно от их возможностей зависит качество ухода за близким.
- Важно найти и быть на связи с организациями и/или специалистами, экспертными организациями при сопровождении человека с тем или иным диагнозом.
- Существуют пациентские сообщества людей с разными заболеваниями. Там можно получить поддержку и необходимую информацию. Но очень важно проверять ее у профессиональных медиков перед тем, как применять в реальной жизни.
Как организовать пространство человека на домашнем режиме?
Вот общие правила, но для полного комфорта очень важно индивидуально сопровождение, ведь каждый человек уникален.
Обязательно оставляйте свет в помещении, где находится болеющий человек. Не обязательно яркий свет, отлично подойдет ночник с мягким неярким светом. Двери должны быть открытыми. В темноте или изолированности от других человеку становится страшно. А также увеличивается риск падения у ослабленных людей. Но тут важно концентрироваться на потребностях конкретного человека, иногда ему, наоборот, будет комфортнее, в темноте и при закрытой двери, так как это даст ощущение личного пространства
Постельное белье в кровати маломобильного человека нужно застилать с натягом, чтобы не было складок. Лучше, чтобы простынь была на резинке. Постельное белье должно быть из мягкого 100% хлопка, ткань перкаль или сатин. Все это нужно для профилактики образования пролежней.
В доме, где есть человек, испытывающий трудности с передвижением, первым делом нужно убирать все провода, все ковры. Все, обо что можно споткнуться.
Важно, чтобы обувь была удобной: тапочки обязательно с задником, плотно сидящие на ноге, чтобы не спадали.
Если есть возможность, нужно установить поручни в ванной и туалете. Чтобы легко вставать, легко садиться, легко выбираться из ванной. В ванной нужен нескользящий коврик, сиденье для мытья. Большая квартира или дом — можно установить поручни в коридоре.
Если у человека деменция, то нужно очень внимательно отнестись к безопасности. Ограничить доступ к потенциально опасным веществам, закрыть шкафы или освободить их в комнате, где живет пациент. Отключать газ, если вы оставляете человека одного в квартире: он может просто забыть что включил плиту.
Если у человека ограничены движения, важно подумать о том, как он будет готовить еду. Например вы сварили ему суп на пару дней — не оставляйте его в большой кастрюле на высокой полке в холодильнике. Разлейте его порционно, позаботьтесь о том, чтобы его легко было достать из холодильника и разогреть в микроволновке.
Если слабые руки или они трясуться — купите чашку непроливайку, чтобы человек мог сам попить.
Если человек не может помыться без сопровождающего — обеспечьте его влажными салфетками. Используйте специальную медицинскую косметику: салфетки, пенки, лосьоны. Они не только очищают, но и минимизируют появление запахов. Если человек лежит — позаботьтесь о чистоте вокруг, привяжите к кровати пакет для использованных средств гигиены.
Обтирайте тело человека, который лежит, нужно не менее двух раз в день. Ванну принимать можно раз в неделю, если нет пролежней и повреждений кожи. Внимательно следите за этим: на коже не должно быть потертостей, покраснений — это все может быть началом пролежневого процесса. Пролежни — это очень болезненно, высока вероятность инфицирования. Если вы заметили покраснение, оно яркое и с четкими краями, не проходящее при отсутствии давления на этот участок кожи, нужно обращаться к врачу.
Не нужно стелить под человека впитывающую пеленку. Это увеличивает парниковый эффект и повышает риск развития пролежней. Это еще один плюс к необходимости с первых дней арендовать медицинскую кровать — пеленками и подгузниками вы не спасете свой диван, протечки будут по любому, но можете причинить дополнительную боль близкому человеку. Заменить пеленку можно на свернутую вертикально по ширине бедер хлопковую простынь и менять только ее, а не все постельное белье
Домашних животных убирать не надо, но важно обеспечить им чистоту в лотках и прогулки.
Для маломобильных людей есть особые правила ухода?
Да, конечно.
- Нужно навещать человека нужно не менее двух раз в день.
Менять подгузник или обрабатывать санитарный стул, поправить постель, накормить и напоить.
- Ухаживающим людям важно быть бережными и к себе.
Если вы меньше по весу, чем ваш маломобильный родственник, без специальных навыков не нужно даже пытаться самостоятельно поднимать человека и переворачивать его (это может привести к травмированию и ухудшению состояния). Как правило, люди не знают, как правильно менять взрослым людям подгузник, как правильно переворачивать малоподвижного человека, как правильно подтянуть на постели человека, который сам не может в этом помочь. Если вы повредите спину, вы не сможете помогать, вы сами будете нуждаться в помощи. И ваши манипуляции могут причинять боль пациенту. Это сильно ухудшает психологическое состояние всей семьи, забирает и душевные, и физические силы.
- Информацию о том, как ухаживать за маломобильными людьми ищите на проверенных сервисах.
На сайте pro-palliativ.ru, в приложении «Мобильная сиделка», которое создал Фонд помощи хосписам «Вера». Жители Невского, Фрунзенского и Красногвардейского районов Санкт-Петербурга могут обратиться на нашу горячую линию: 8-800-500-97-76. Обучение перемещению пациентов, организация пространства пациента — это медицинские услуги, которые мы оказываем. У нас есть специальные приспособления: подушки, валики, противопролежневые матрасы, скользящие простыни, специальные ванны.
- Если вы принимаете решение, что будете ухаживать за родственником дома, сразу возьмите в аренду медицинскую кровать.
Это сохранит вам много сил, а вашему близкому обеспечит комфорт. С ухудшением состояния человека меняется жизнь всей его семьи. Но ее качество возможно сохранить, если принять эти перемены. Например, подготовить комнату, где будет лежать человек: убрать лишние предметы, поставить кровать так, чтобы с нее был хороший обзор. чтобы удобно было видеть, кто входит в комнату, наблюдать, что происходит вокруг, смотреть телевизор, самостоятельно брать с прикроватного столика то, что нужно. Даже в кровати можно быть вполне самостоятельным человеком.
Редакция напоминает, что все медицинские услуги имеют противопоказания. Только консультация специалиста дает представление об услуге и необходимости ее получения.
Комментарии (0)