Каждый день в стоматологических кабинетах страны разворачивается одна и та же сцена: ребенок плачет, взрослые держат, врач лечит. Быстро и, как принято считать, во благо. Детский стоматолог с 25-летним стажем Ольга Голева уверена, что лечение через удержание — не безобидный компромисс, а опыт, который может повлиять на отношение ребенка к врачам на долгие годы. Мы спросили ее, как лечить зубы без слез и удержания, и она рассказала о седации в клинике «Гутен Таг».
Ольга Сергеевна, почему нельзя просто подержать ребенка и вылечить зуб?
Стоматофобия — одна из самых распространенных фобий, и она формируется именно в детстве. Очень часто ко мне приходят взрослые пациенты, которые годами не были у стоматолога, доводили зубы до катастрофического состояния и все потому, что в детстве их «подержали». Они не всегда связывают эти вещи напрямую, но связь есть.
Дети после удержания меняются. У некоторых появляется заикание, задержки в развитии, они перестают доверять вообще любым врачам. Потому что то, что произошло в кабинете, это не просто неприятная процедура. Это физическое насилие при участии самых близких людей. Представьте состояние ребенка: ему страшно, он зовет маму, а она его держит. Это предательство. Детская психика именно так это и воспринимает.
Никогда не позволяйте держать вашего ребенка в стоматологическом кресле! Это моя личная просьба как врача и как человека.
Но ведь зуб лечить надо. Что тогда делать?
Лечить, но по-другому. Сегодня у нас есть инструменты, которых раньше просто не существовало. И главный из них — закись азота, или ЗАКС: кислородно-азотная маска, которую надевают на нос.
Ребенок остается в полном сознании, смотрит мультики, может разговаривать с родителями и врачом, просто становится немного мягче, расслабленнее. Он перестает концентрироваться на том, что происходит во рту. В этом состоянии мы ставим анестезию — незаметно, тихо, пока ребенок и не понял, что что-то произошло. Иногда дети даже удивляются: «А когда вы уже укол сделаете?» — а мы давно сделали.
Эффект наступает быстро и так же быстро проходит: после снятия масочки состояние нормализуется практически сразу, и ребенок может спокойно идти гулять или играть. Никакого восстановления, никакой вялости.
Какие еще плюсы у седации, помимо расслабления?
Их несколько, и они очень практичные. Во-первых, за один прием мы успеваем сделать значительно больше, например, два зуба вместо одного. Это сокращает общее количество визитов и суммарный стресс для ребенка и семьи.
Во-вторых, седация снижает рвотный рефлекс — это важно для многих детей, у которых он выражен.
В-третьих, есть такое явление, которое я называю стоматологической усталостью: ребенок приходит первый раз, все хорошо, но, когда отходит анестезия и становится неприятно, он это запоминает. И на втором приеме может просто не зайти в кабинет. При большом объеме лечения этот страх накапливается очень быстро. Седация позволяет сделать все за меньшее число визитов, и этой усталости попросту не возникает.
С какого возраста можно и кому подходит процедура?
С трех лет. ЗАКС применяется для детей и взрослых — возрастного потолка нет.
Но есть противопоказания, о которых важно знать. Маска не подойдет детям с аденоидами или воспалением носа, потому что здесь принципиально важно дышать именно через нос. Не подойдет детям с неврологическими особенностями: СДВГ, аутизм, синдром Дауна — таких детей закись азота может взбудоражить. И иногда страх настолько глубокий, что даже у обычного тревожного ребенка ЗАКС не срабатывает. Мы всегда честно предупреждаем об этом заранее.
Как вы определяете, подойдет ли ребенку масочка?
Смотрю на поведение при первом визите: заходит ли в кабинет сам, идет ли на контакт, позволяет ли себя потрогать, открывает ли рот, хочет ли сесть в кресло. Если ребенок сотрудничает, просто немного волнуется, — пробуем ЗАКС. Если закрывается, не идет на контакт, а объем работы большой, разговариваем о других вариантах.
А если седация не подходит, что тогда?
Тогда мы говорим об общем наркозе. Это отдельная история, и она нужна в конкретных ситуациях: детям до трех лет, детям с очень большим объемом работы — 12, 15, 20 зубов, а также тем, кого невозможно адаптировать никакими другими способами. Самому маленькому моему пациенту в наркозе был год и четыре месяца.
Наркоза бояться не нужно: при грамотной подготовке и правильном оснащении клиники, как в «Гутен Таг», это безопасная процедура.
Почему вы рекомендуете проходить процедуру именно в «Гутен Таг» ?
Причин несколько. Первая: высочайший уровень безопасности. Процедура проводится при активном участии анестезиолога-реаниматолога с внушительным практическим опытом работы с различными клиническими случаями. Специалист непрерывно контролирует самочувствие маленького пациента.
Вторая: аппаратура с безупречной репутацией. В «Гутен Таг» используется один из самых надежный аппаратов Matrx Quantiflex MDM из США, который применяется в большинстве детских стоматологических клиник Америки и Европы.
И, конечно, команда экспертов. Благодаря клиническому опыту, накопленному за 20 лет работы клиники, выработаны протоколы лечения детей с наивысшим качеством.
Как подготовиться к лечению с ЗАКС?
Из обязательного — развернутый анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания, и ЭКГ с заключением. В день процедуры лучше не кормить ребенка за несколько часов до визита.
На первом приеме лечение с закисью не проводится. Первый визит нужен для осмотра, сбора анамнеза, выработки плана лечения и, главное, для знакомства. Мы убеждены: внимательное отношение к индивидуальности ребенка — это основа доверия. Без доверия не работает ни одна маска. Главное, не ждать. И не держать.
Взгляд психолога:
«Представьте себе кролика перед удавом. Он не бежит, не сопротивляется — он цепенеет. Точно также ребенок. Распознать парализующий страх можно по следующим признакам: редкое моргание, расфокусированный взгляд, затаенное дыхание, поднятые плечи, как бессознательная попытка стать незаметнее, напряжение в теле, руках и ногах, роботоподобная уступчивость, выполнение просьб врача с задержкой, без эмоций и вопросов, бледность и холодный пот», — объяснила Зимина Ольга Алексеевна, клинический психолог, руководитель нейрокоррекционного направления медицинского центра «Наши дети», специализирующегося на комплексной диагностике, нейрокоррекции и абилитации детей с нарушениями развития и поведения.
Чтобы помочь ребенку выйти из этого состояния и не закрепить травму необходимо выполнить несколько простых, но очень важных действий:
- Легализуйте страх, проговорите ребенку, что испытывать такие эмоции нормально и естественно;
- Верните ему контроль: «Открываем рот по твоей команде», «Подними руку, когда будешь готов» или «Выбери вкус пасты».
- Заземление через тело и разрядка после: попросите ребенка подышать (техника «Задуваем свечи!»), дайте ему виброигрушку, а после выпустите напряжение с помощью бега, прыжков или другой активности.
ул. Ленина, 9
+7 (342) 212-2000
medgut.ru
Реклама. ООО «Гутен Таг». ИНН 5902867665. ОГРН 1105902009454
Комментарии (0)