Ростислав Заблоцкий — об основных причинах детской смертности

На первом месте среди причин смерти детей в возрасте от года до 18 лет во всем мире — внешние причины. В Новосибирской области из-за внешнего воздействия ежегодно погибают несколько десятков детей. В прошлом году по вине обстоятельств или по недосмотру родителей умерли 92 ребенка, а за первые 6 месяцев этого года — уже 23 несовершеннолетних.

Чаще всего от внешних причин погибают не младенцы, а дети старше одного года, которые активно изучают окружающий мир. О правилах безопасности и самых распространенных причинах смерти детей рассказал сайту регионального минздрава главный педиатр региона и главный врач городской детской клинической больницы скорой помощи Ростислав Заблоцкий.

– Все [такие] случаи [врачами] запоминаются. Запоминаются утопления, где ребенка несколько раз приходилось реанимировать, запоминаются тяжелейшие автодорожные травмы, после которых ребенок имеет максимально возможные несовместимые с жизнью повреждения, но благодаря успешному вмешательству медиков дети спасаются.

К нам в больницу везут детей после, например, падения с высоты, иногда с травмами, несовместимыми с жизнью. Но нередко мы спасаем таких детей. Есть комплекс причин, которые этому способствуют — удачное падение, вовремя прибывшая скорая помощь (а сейчас время доезда реанимобиля и автомобиля скорой помощи к детям – это минуты), профессиональное проведение реанимационных мероприятий. Медицина в этом плане шагнула о-го-го как! Еще 10 лет назад ребенок, который упал так, явно бы погиб, а сейчас у него есть большой шанс на спасение.

Самый высокий этаж, на моей памяти, с которого ребенок падал и остался живым – девятый. Удивительно, что он упал просто на грунт – не было ни веревок [для сушки белья], ни деревьев, ничего не остановило полет. Только стечение счастливых обстоятельств – ребенок упал на бок, на плечо. Понятно, что была тяжелейшая черепно-мозговая травма, внутренние органы повреждены практически все, переломаны практически все кости, но тем не менее, вовремя приехала скорая помощь, вовремя начаты реанимационные мероприятия, потому что была уже остановка дыхания, вовремя передали нашему реаниматологу [детской больницы скорой помощи] и ребенка спасли.

– В этом году уже были случаи падения детей из окон?

– Да, в этом году дети уже начали падать. Как правило, это происходит на пике перехода от холодной погоды к лету, когда еще отопление не выключили, а на улице жаркая погода, и люди начинают проветривать квартиры, позабыв о безопасности. Позже, когда люди насмотрелись новостей про падения и стали более-менее внимательны, падений становится в разы меньше.

С родителями мы тему вины [когда ребенок находится в больнице] не обсуждаем и не позволяем себе обвинять родителей – наша функция совершенно не в этом. Но падение детей из окон – в чистом виде безалаберность родителей. Цена ручки на окно – 500 рублей, и все, и ребенок жив. Классический случай падения – это незакрепленная москитная сетка и не снятые оконные ручки.

– Падение из окна – самая частая внешняя причина смерти детей или есть более опасные ситуации?

– Самая частая внешняя причина смерти среди детей – утопление. Чаще всего дети тонут в неорганизованных водоемах, в которых купаются без присмотра взрослых. Но даже если родители рядом, они не всегда могут заметить, что ребенок тонет. Это миф, что тонущий человек кричит и зовет на помощь. Как правило, человек тонет молча и незаметно. Организм экономит энергию, и человек просто солдатиком уходит под воду. Из-за этого, даже если родители находятся рядом, они могут не заметить, что ребенок тонет.

Критическое время нахождения под водой для детского возраста – 3-5 минут, но даже если реанимационные мероприятия пройдут успешно, нет гарантий, что произошедшее совсем не скажется на ребенке. После 5 минут кислородного голодания кора головного мозга разрушается и не восстанавливается. Даже если ребенок выживет, то, с высокой вероятностью, останется в вегетативном состоянии, на уровне развития 6-месячного младенца.

Если ребенок провел под водой всего минуту, то при правильном оказании медицинской помощи все может обойтись без последствий. Но, к сожалению, мало кто может правильно оказать доврачебную помощь и правильно провести реанимационные мероприятия. На воде нужно обязательно следить за ребенком. И надо обучать людей навыкам оказания первой помощи.

– Много ли детей погибает в ДТП?

– Тут есть две категории ДТП – когда ребенок попадает под машину и когда ребенок в момент аварии находится в автомобиле. Во втором случае детей спасает автокресло. Нам запомнилась история, которая была лет 5 назад — тогда в аварии погибла вся семья. Машина вся была искорежена, и выжил только годовалый ребенок, который находился в кресле. Он сильно травмировался, но удержание в кресле спасло ему жизнь. Он был крайне тяжелый, но, тем не менее, его к нам привезли, и мы его спасли. Ребенок остался, к сожалению, сиротой, но живой.

Автокресло спасает огромное количество детей. И не просто спасает, оно снижает вероятность покалечиться и остаться инвалидом.

– Из-за каких еще внешних причин умирают дети?

– Достаточно большую долю детских смертей занимают отравления токсическими веществами. Обычно ребенок выпивает не чистящие средства, которые хранятся дома под замком, а жидкость для розжига огня. На природе родители всегда чем-то заняты, розжиг стоит около костра и ребенок, оставленный без присмотра, легко может сделать несколько глотков.

К сожалению, часто дети гибнут в пожарах. По данным 2022 года от огня погибло 10 детей – в это число входит и погибшие от ожогов, и задохнувшиеся угарным газом.

Иногда встречаются железнодорожные травмы – это в чистом виде подростковая история, когда поезд не слышно из-за наушников. Сделать тут [для профилактики] можно только одно – вкладывать в голову ребенку безопасный маршрут, повторять, что на переходе надо снять наушники и капюшон. Но дети думают, что несчастье произойти может с кем угодно, но не с ними и просто идут по путям, потому что им так ближе.

Тяжело видеть, что абсолютно здоровый нормальный ребенок, который должен жить и жить, умирает по недосмотру родителей. К счастью, спасаем мы больше, чем погибает. Всего за прошлый год было 92 смертельных случая, но если смотреть на каждую причину смерти, то всегда есть дети с похожей историей, которых медики спасают. Труд врачей существенно влияет на эту статистику. Сейчас технологии и возможности скорой помощи настолько широкие, что способны поддерживать жизнь на аппаратном уровне. Дети очень пластичные и спасенный ребенок, как правило, полностью восстанавливается.