Когда детей хочется, но не прямо сейчас: что проверить заранее, сколько можно ждать беременность и когда уже нужен репродуктолог?

«Для этого врачу важно видеть общую картину: здоровье обоих партнеров, хронические заболевания, лекарства, питание и образ жизни. На прием лучше взять результаты прежних обследований, консультаций или госпитализаций. К акушеру-гинекологу стоит прийти за три-шесть месяцев до планируемого зачатия. Обычно специалист назначает базовые лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза, обследование молочных желез и проверку гормонального статуса. За два-три месяца до беременности мы рекомендуем начать прием фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг в сутки — она помогает снизить риск врожденных пороков у ребенка и поддержать нормальное развитие его нервной системы. Даже если женщина чувствует себя хорошо, диагностика иногда показывает то, что лучше поправить заранее: дефицит железа, нарушения работы щитовидной железы или углеводного обмена, заболевания шейки матки и бессимптомные инфекции. Отдельно стоит пересмотреть БАДы и препараты: не все из них можно принимать в этот период. При сахарном диабете, гипертонии, болезнях щитовидной железы, сердца, почек, печени, аутоиммунных или психических нарушениях, эпилепсии, анемии важно стабилизировать состояние еще до зачатия. Врач подберет подходящую терапию и поможет пролечить очаги хронической инфекции. Главная ошибка — сдавать десятки анализов без показаний или лечить то, что без симптомов не требует терапии».

 «Если зуб все же заболел, терпеть нельзя: инфекция опаснее своевременной помощи. Беременным можно лечить кариес и корневые каналы, использовать разрешенную местную анестезию и даже провести удаление, когда другого выхода нет. А вот отбеливание и эстетическую коррекцию улыбки лучше оставить на период после рождения ребенка. Однако будущие мамы действительно чаще сталкиваются со стоматологическими проблемами: гормоны влияют на десны, токсикоз меняет кислотность во рту, а частые перекусы создают условия для развития кариеса. Если жалоб нет — достаточно осмотра раз в полгода. Но вот если планируете беременность, лучше прийти заранее — врач осмотрит полость рта, оценит старые пломбы и при необходимости проведет профессиональную гигиену»

«Оценить мужскую фертильность довольно просто — для этого сдают спермограмму. По ней врач видит концентрацию, подвижность и строение сперматозоидов, а также возможные признаки воспаления. Перед исследованием обычно рекомендуют 3–5 дней воздержания (но не более семи) и отказ от алкоголя, бани и сауны. Если показатели спермограммы выходят за пределы нормы, нужно выяснить, с чем связаны изменения. На качество спермы могут влиять сахарный диабет, ожирение, низкий уровень тестостерона, простатит и наследственные особенности. Также роль играет хронический стресс, курение, спиртное и малоподвижный образ жизни. А еще мы советуем обоим партнерам сдать кровь на кариотип — тест, который показывает количество и структуру хромосом. Он помогает обнаружить генетические нарушения, из-за которых может не наступать беременность. Начать менять привычки лучше примерно за три месяца до зачатия. Как раз за такое время формируются и созревают новые сперматозоиды. Чтобы повысить их качество, в этот период лучше отказаться от курения и алкоголя, а также больше двигаться. Необязательно сразу идти в спортзал — достаточно регулярно гулять или делать зарядку. Главная ошибка — считать, что проверять здоровье должна только женщина. Пока партнер откладывает визит к врачу, пара теряет время».

«Если женщине меньше 35 лет, на самостоятельные попытки забеременеть обычно отводят год, а после 35 — полгода. При этом половая жизнь должна быть регулярной — два-три раза в неделю. Такой режим помогает не высчитывать овуляцию до дня и повышает шанс, что близость придется на благоприятный для зачатия период. Если результата нет, репродуктолог ищет причину поэтапно. У женщины это могут быть отсутствие овуляции, эндометриоз или непроходимость маточных труб, которая иногда возникает после бессимптомной инфекции. Сначала врач может предложить сделать УЗИ в разные фазы цикла, оценит гормональный профиль, АМГ — показатель запаса яйцеклеток — и ТТГ, отражающий работу щитовидной железы. Затем, если нужно, обследуют маточные трубы — именно в них обычно встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Главная ошибка — бросаться сдавать десятки анализов без понятного плана. Пары годами могут проверять микроэлементы, генетические показатели и скрытые инфекции, но при этом не доходят до базовой диагностики. В итоге лечат дефициты или кисту, которая не мешает зачатию, а настоящая причина остается без внимания».

«С 30 лет способность к зачатию начинает постепенно снижаться, примерно в 35 этот процесс ускоряется, а после 40 лет становится особенно заметным. Одновременно повышается риск выкидышей и хромосомных нарушений у эмбриона. Примерно оценить запас яйцеклеток — так называемый овариальный резерв — помогают анализ крови на антимюллеров гормон и УЗИ. Однако эти методы показывают лишь текущую ситуацию. Они не определяют качество клеток и не позволяют точно спрогнозировать индивидуальные шансы на беременность в будущем. Вот почему главным ориентиром по-прежнему служит возраст женщины. Если вы хотите отложить рождение ребенка на пять лет или дольше — обсудите с репродуктологом сохранение яйцеклеток или эмбрионов. Это делают с помощью витрификации — сверхбыстрого охлаждения материала, при котором кристаллы льда почти не образуются, а значит, не могут повредить клетки. Лучше провести эту процедуру до 35 лет, пока есть хороший репродуктивный потенциал. Но важно понимать, что витрификация не гарантирует беременность в будущем, а лишь сохраняет дополнительную возможность».